国务院出台新政:基层医疗诊疗费原则10元左右

2021-03-05 08:36 皇冠手机官网

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本文摘要:《国务院办公厅关于完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)各省、自治区、直辖市人民政府及直属机构提交:稳定和完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点, 并且是建立到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标的最重要基础。医改实施三年多来,基层医疗卫生机构改革全面推进,基本药物制度建立,构建了保障公益性、调动积极性、确保可持续性的新型基层运行机制。

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《国务院办公厅关于完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)各省、自治区、直辖市人民政府及直属机构提交:稳定和完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点, 并且是建立到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标的最重要基础。医改实施三年多来,基层医疗卫生机构改革全面推进,基本药物制度建立,构建了保障公益性、调动积极性、确保可持续性的新型基层运行机制。

为进一步深化改革,不断扩大医改成果,现就稳定完善基本药物制度和基层运行新机制明确提出以下意见。1.普遍拒绝理解和执行《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,坚决强化基层,创建机制,着力解决以问题为基础的医改面临的新问题,不断完善政策体系,完善长效机制;稳定基本药物制度,深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应和人员配置等综合改革;完善绩效考核方法,创新监督方式,加强监督管理;加强基层医疗卫生服务体系建设,大幅提升服务能力和水平,构建基层医疗卫生服务网络。2.完成基本药物的订购和入库(1)巩固基本药物的订购机制。

全面坚持《国务院办公厅关于印发创建和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物订购机制指导意见的通报》(国办发〔2010〕56号),坚决以省(区、市)网上订购为重点,实行招价量一体化、双单制、集中支付、全程监控等制度。对重复订购后价格基本稳定的基本药物,全面实行国家统一定价;对独家品种全面实行国家统一定价,也可以探索以省(区、市)为单位,根据订货数量和地区仓储条件与生产企业订立订货数量和订货价格;对于少量基层必需,但用量少,市场供应紧张的基本药物,通过招标和定点生产的方式保证供应。基本药物的订购遵循质量第一、价格合理的原则。

进一步完善“双注”评价方法。在经济技术标准评价中,对生产企业的药品质量、服务、信誉进行综合评审,企业通过《药品生产质量管理规范(2010年版)》 (GMP)证书是质量评价最重要的指标;在商业投标评估中,对投标价格明显较高的药品进行综合评估,防止恶性竞争。优先订购超过国际水平的假药,鼓励企业提高基本药物质量。

(二)保证基本药物的供应、储存和资金支付。基本药物应由成功的生产企业委托的医药杂货企业储存或必要的储存。有必要在偏远和交通不便的地区提供药品储存服务。

充分发挥邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势,反对其在规定条件下参与药品仓储。基本药物订购机构统一支付基层医疗机构基本药物费用,希望通过设立省级基本药物订购周转金优化支付流程,确保及时足额支付货款。省卫生厅负责管理和监督基本药物的支付,严惩拖延支付和向公众发放的不道德行为。

(三)定期调整国家基本药物目录。根据预防为主、安全有效、价格合理、方便快捷的原则 订购后取得虚假证明、故意压低价格或故意投标、未按合同规定及时储存或供应不合格药品、向订购机构、医疗机构或个人行贿或变相行贿的企业,不准备案,公安部门应根据有关法律法规,定期向社会公布公安部门的结果。被司法机关、行政机关公安部门查处的违法违规企业,两年内不得参与药品招标订货。

三.加强基本药物的使用和监管(5)领导基层医务人员规范基本药物的使用。加强基层医务人员基础医学科学知识的培训,并将其作为基层医务人员竞争上岗和执业考核的最重要内容,确保临床用药合理、安全、有效、廉价。加大宣传力度,引导群众改变用药习惯,促进临床选择和合理使用基本药物。(6)希望民间组织组织基本药物医疗卫生机构。

在没有政府办的基本医疗卫生机构的乡镇,通过政府出售服务的方式实行基本药物制度,以保证每个乡镇和社区都有一个实行基本药物制度的基本医疗卫生机构。政府出售服务的范围和内容,由各地结合实际情况确定。

将符合条件的民间组织举办的基本医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点,对获得基本公共卫生服务的给予全额补偿。农林等系统和国有企事业单位(不含公立医院)属于基本医疗卫生机构的基本药物制度实施后,可参照继续执行政府办基本医疗卫生机构政策,具体办法自行制定。

(七)加强药品质量安全监管。强化政府监管责任,严格监督基本药物的研究、生产、流通、使用、价格和广告,依法查处不合格生产企业,规范流通秩序,严厉打击制售假冒伪劣药品的不道德行为。

基本药物只进行品种覆盖抽查和从出厂到全过程的电子监管,加强对重点品种的监管和抽查,并定期向社会公布抽查结果。对基本药物进行严格的市场审计。完成中成药质量标准。

4.深化组织人事和收入分配改革(8)深化组织人事改革。以县(市、区)为单位,根据城市化进程和城市规模变化,兼顾服务人口和地理交通条件等因素,合理核定基层医疗卫生机构总数,实行统筹安排和动态调整;为了合理配置公共卫生和医疗服务人员,有必要增加基层医疗卫生机构护理人员的比例。具体基层医疗卫生机构的法人地位,落实其用人自主权。全面推行用工制度和岗位管理制度,坚决竞争上岗、按岗聘用、合同管理,创建有上有下、有进有出、实行不同定员、同用人单位为合同用人单位、身份管理为岗位管理的竞争性用工机制。

失业人员应当多渠道流动。基本医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险。(九)加强对基层医疗卫生机构的评估。创新考核体系以服务质量和数量、患者满意度、任务完成情况、城乡居民健康状况为主要考核内容,考核结果向社会公布,与绩效工资总额、财政补贴、医疗保险支付挂钩。

科姆比 各地要从实际出发,在稳定实施绩效工资的基础上,结合医务人员的工作特点,提高激励性绩效工资的比例,合理突破收入差距,体现多劳多得。基层医疗卫生机构负责对聘用人员的考核、奖惩进行管理,并根据考核结果及时发放绩效工资。收入分配向一线工人、岗位、业务骨干、有显著贡献的人倾斜。

不允许将医务人员收入与药品和体检收入挂钩。支持基层医疗卫生机构对口工作的医务人员,地方政府提供周转房等生活保障,在职称晋升和社会荣誉方面不低头;对在困难边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员,按规定执行天津市补助政策;在农村,对多年行医,做出显著贡献的医务人员,按照国家规定给予奖励。五、完善、稳定、长效的多渠道补偿机制(12)对基层医疗卫生机构实行专项财政补贴。

政府举办的基本医疗卫生机构的基本建设、设备购置等开发建设费用,由政府根据基本医疗卫生机构的开发建设计划全额确定,人员费用(含离退休人员经费)、人员培训、人员就业等必要费用由财政部门根据政府公共卫生投放政策合理安排,涉及人员培训规划和人员就业规划。(十三)完成对基层医疗卫生机构运行的财政补贴政策。中央政府在基本药物制度实施后建立了地方政府定期补贴机制,纳入财政预算,反对地方政府对基本医疗卫生机构运行的补贴政策。

中央政府对各省(区、市)的补助标准主要以服务人口的基层医疗卫生机构为主,结合当地财政情况具体确定。补贴标准随着经济社会发展适当提高。各省(区、市)要将中央财政补助资金专款专用,落实基层医疗卫生机构运行财政补助政策,将基层医疗卫生机构经常性结余补助纳入财政预算,按时足额落实,增加对困难地区的财政转移。

希望各地探索按照服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金。有条件的地区可以实行收支两条线,基本医疗卫生机构收入全额上缴。

积极开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出将由政府批准并全额决定。加强财政补贴资金的绩效考核、监督和管理,提高资金使用效率。

(十四)确保基本公共卫生服务经费。各级政府要及时足额拨付基本公共卫生服务经费,确保专款专用,不得囤积、挪用和滥用。基本公共卫生服务资金将在预分配后进行评估和承保,并随着经济和社会发展,适当提高标准。基层医疗卫生机构分担处理脑出血公共卫生事件的任务,财政补助按服务成本核定。

(十五)全面落实一般医疗费用。各地要根据实际情况,合理确定基层医疗卫生机构一般医疗费用标准,应在10元左右。要严格执行一般医疗费用医保支付政策,将其划入基本医疗保险门诊专项支付范围,按规定比例支付。(十六)给予 基层医疗卫生机构的医疗主体、床位数、科室设置、人员编制、基础设施建设、设备配备等应与其功能定位相适应。

乡镇卫生院不受县级卫生部门委托,分担辖区内的公共卫生管理职能,对村卫生室和村进行技术指导、药品设备保管管理和绩效考核。考核结果由县级卫生部门审核批准,作为财政补贴核算和乡村医生聘用的依据。

希望在条件允许的情况下,探索农村公共卫生服务的综合管理。(十八)反对初级卫生保健机构标准化。在充分利用现有资源的基础上,做好城市化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划、布局和建设。

政府已经在每个城镇建立了一个健康中心。在政府的坚决领导下,在每个街道办事处或3-10万居民中建立一个社区卫生服务中心。“十二五”期间,按照填空原则,加大对基层医疗卫生机构建设的投入,重点反对在边远山区、人口稀少的农村和少数民族地区建设乡镇卫生院,到2015年,基层医疗卫生机构的达标率将超过95%。

实施提高基层中医药服务能力工程,加强基层医疗卫生机构中医科室和药房建设。(十九)加强基层医疗卫生机构人员培训。

要减缓全科医生制度的实施,加强师资和培训基地建设,规范全科医生的培养,培养欠发达农村地区的助理全科医生。之后开展全科医生转岗培训、农村订单医学生免费培训、全科医生特岗项目,确保基层医疗卫生机构全科医生配置目标如期建设。

采取有效措施,希望自愿在中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的医学院校毕业生,其学费(助学贷款)由国家补贴补偿。加强农村医务人员的继续教育,加强中医药科学知识和技能培训,乡镇卫生院所有人员每五年进行一次岗位培训,培训结果应作为岗位招聘和绩效考核的最重要内容。

严格执行城市医院、疾病预防控制机构医生在农村服务满一年以上,方可晋升主治医师或副主任医师职称的政策。深化对口合作,加强高水平医院与基层医疗卫生机构的人才合作与交流,创建定期检查和轮训机制。(二十)改变基本医疗卫生服务模式。

希望基层医务人员主动提供服务,提供现场服务,根据居民健康的市场需求,积极开展管理、健康管理、巡回医疗。大力推进全科医生执业模式和服务模式改革试点。各地可以到2015年合理确定全科医生人数与服务人口的比例,逐步实行全科医生(队)与城乡居民稳定的合同服务关系,获得互惠的公共卫生和基本医疗服务。卫生等部门要减缓分级医疗标准的制定,推进基层诊疗责任制,建立健全分级医疗和双向转诊制度,大幅提高基层医疗卫生机构门急诊占门急诊总数的比例。

(二十一)推进信息化建设。省(自治区、直辖市) 省、市两级人民政府要加大对财政困难县(市、区)债务减免工作的财政投入。

7.稳定和优化乡村医生队伍(23)提高村卫生室服务水平。为了反对村卫生室的房屋建设和设备购置,我们应该在每个行政村设立村卫生室,每个村卫生室应该配备合格的乡村医生。

对村卫生室的合理补贴主要是通过出售服务的方式。制定乡村医生培训计划,创建乡村诊所执业乡村医生定期免费培训制度,希望通过对当地人员的定向培训,扩大和优化乡村医生队伍。新农村医生应不具备执业助理医师以上资格,力争到2020年实现执业助理医师以上整体资格。各地可根据实际情况建立乡村医生解散机制。

(二十四)全面落实乡村医生补偿政策。具体村卫生室和乡镇卫生院应与村卫生室分担约40%的基本公共卫生服务任务,经考核后拨付给村卫生室适当的基本公共卫生服务经费,不得挪用、囤积或克扣。各地要将合格的村卫生室分配到新型农村合作医疗定点。在综合考虑新农合筹资能力和不降低群众费用的前提下,合理制定村卫生室一般医疗费用标准,确定新农合支付标准和方式,充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用。

中央政府建立了村卫生室,实行基本药物制度的补贴机制。地方各级政府应采取定额补贴的方式给予专项补贴。

财政补贴的总体水平与当地村干部的补贴标准挂钩;希望地方政府进一步提高偏远困难地区乡村医生执业补贴水平。各地要积极探索降低乡村医生执业风险、调解医患纠纷的有效措施。(二十五)解决乡村医生的养老问题。

反对乡村医生参加城乡居民社会养老保险,按规定发放养老金。有条件的话我希望采纳提高乡村医生养老待遇的途径有很多。地方政府可以采取补贴等多种形式,彻底解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。具体办法由地方政府制定。

八、加强初级卫生保健服务监管(二十六)加强公共卫生行业监管。县级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构、村卫生室和乡村医生的行业管理,加大执法检查和监督力度。

对于过度医疗、不合理使用抗生素、推诿患者责任、谎报公共卫生服务等的机构和人员。他们将不会被通知,罚款,甚至根据规定被解雇或取消;严厉查处基层医疗卫生机构不按规定实行基本药物零差率销售的行为。建立问责制度,严格查处不监督的人,涉及责任人的责任。

各地要设立监督举报电话,加强社会监督。(二十七)医院(中心)委员会公布的执行情况。基层医疗卫生机构应当定期公布医疗服务信息、财政收支状况、医疗服务价格、基本公共卫生服务项目、政府绩效考核专项资金等。

并积极拒绝接受社会监督。(二十八)充分发挥医疗保险和价格的监督控制作用。医疗保险经办机构应动态监控医疗服务的不道德性和成本,加大奖惩力度,严厉查处欺诈和不道德行为。

物价部门不要加强基层医疗卫生机构收费检查,严肃查处乱收费、非法加价等不道德行为。(二十九)加强医德医风建设。

建立医务人员诚信和医德档案制度。倡导对基层医务人员进行人文素质培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神,促进基层医务人员与城乡居民的人与自然的关系。九、组织落实(30)目标责任的落实。

各省(区、市)政府要尽快制定实施方案,并报国务院卫生改革办公室、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部备案。各有关部门要抓好设施相关文件的制定和实施。各地区、各有关部门要严格落实责任制,创建强大的工作推进机制,增强执行力。

(三十一)加强监督和考核。各地要将基层医改任务完成情况纳入政府目标考核管理。各有关部门要加强协商和应对,督促指导地方工作。

国务院医改办要会同有关部门积极开展定期监督检查,及时通报进展情况,对工作缓慢的进行约谈,确保各项政策落实。


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